2024 Registrazione alla conferenza educativa 2024 Registrazione alla conferenza PA Per favore unisciti a noi completando il modulo sottostante e premendo invia,,en,Per favore unisciti a noi completando il modulo sottostante e premendo invia,,en,Per favore unisciti a noi completando il modulo sottostante e premendo invia,,en,Per favore unisciti a noi completando il modulo sottostante e premendo invia,,en. (Space is limited.) INFORMAZIONE PERSONALE NOME (come vorresti che fosse elencato sul badge nominativo) Address City State Zip Code (required) Email Address Telefono Hai l'AP? YesNo Event Food sarà una dieta a basso contenuto proteico. Se hai altre allergie alimentari, please specify? Are you a presenter, professional or vendor attendee? YesNo Is this your first PAF event? YesNo INFORMAZIONI DI ALTRI PARTECIPANTI CON TE. (Per relazione, si prega di digitare il coniuge, child, eccetera) NOME Relationship Age (se bambino) Questa persona ha PA? YesNo Allergie alimentari (Per favore specificare) NOME Relationship Age (se bambino) Questa persona ha PA? YesNo Allergie alimentari, please specify NOME Relationship Age (se bambino) Questa persona ha PA? YesNo Allergie alimentari, please specify NOME Relationship Age (se bambino) Questa persona ha PA? YesNo Allergie alimentari, please specify NOME Relationship Age (se bambino) Questa persona ha PA? YesNo Allergie alimentari, please specify NOME Relationship Age (se bambino) Questa persona ha PA? YesNo Allergie alimentari, please specify NOME Relationship Age (se bambino) Questa persona ha PA? YesNo Allergie alimentari, please specify NOME Relationship Age (se bambino) Questa persona ha PA? YesNo Allergie alimentari, please specify Lingua preferita: SI PREGA DI NOTARE QUALSIASI ALTRA ESIGENZA SPECIALE: I hereby give permission to PAF to use any photographs taken at the 2024 PA Family Education Conference in which I or members of my family may be a part (for use in, but not limited to, newsletters, siti web e report). YesNo In consideration of the acceptance of this registration, I/we the undersigned, assume full responsibility for any injury or accident which may occur while I/we am/are attending the conference events. I/we hereby release and hold harmless the Propionic Acidemia Foundation and the Community Health Clinic, its officers, directors, staff, volunteers, members, representatives, agents or assigns associated with this event from any and all personal injury, loss or damages. Linea di firma,,en,signature * signature-365 cols,,en,Linea di firma,,en,signature * signature-365 cols,,en,Linea di firma,,en,Linea di firma,,en,signature * signature-365 cols,,en Si prega di selezionare sotto l'icona della parola Chiave. Δ