2024 Inscription à la conférence éducative 2024 Inscription à la conférence PA S'il vous plaît joindre à nous en remplissant le formulaire ci-dessous et en appuyant sur envoyer,,en,S'il vous plaît joindre à nous en remplissant le formulaire ci-dessous et en appuyant sur envoyer,,en. (Space is limited.) RENSEIGNEMENTS PERSONNELS NOM (comme vous voudriez qu'il soit inscrit sur le badge nominatif) Address City State Zip Code (required) Email Address Téléphone Avez-vous une sonorisation? YesAucun La nourriture de l'événement sera un régime pauvre en protéines. Si vous avez d'autres allergies alimentaires, please specify? Are you a presenter, professional or vendor attendee? YesAucun Is this your first PAF event? YesAucun INFORMATIONS SUR LES AUTRES PERSONNES QUI VOUS ACCOMPAGNENT. (Pour la relation, veuillez saisir le conjoint, child, etc) NOM Relationship Age (si enfant) Cette personne a-t-elle une PA? YesAucun Allergies alimentaires (Veuillez préciser) NOM Relationship Age (si enfant) Cette personne a-t-elle une PA? YesAucun Allergies alimentaires, please specify NOM Relationship Age (si enfant) Cette personne a-t-elle une PA? YesAucun Allergies alimentaires, please specify NOM Relationship Age (si enfant) Cette personne a-t-elle une PA? YesAucun Allergies alimentaires, please specify NOM Relationship Age (si enfant) Cette personne a-t-elle une PA? YesAucun Allergies alimentaires, please specify NOM Relationship Age (si enfant) Cette personne a-t-elle une PA? YesAucun Allergies alimentaires, please specify NOM Relationship Age (si enfant) Cette personne a-t-elle une PA? YesAucun Allergies alimentaires, please specify NOM Relationship Age (si enfant) Cette personne a-t-elle une PA? YesAucun Allergies alimentaires, please specify Préférence de langue: VEUILLEZ NOTER TOUT AUTRE BESOIN SPÉCIAL: I hereby give permission to PAF to use any photographs taken at the 2024 PA Family Education Conference in which I or members of my family may be a part (for use in, but not limited to, newsletters, sites Web et rapports). YesAucun In consideration of the acceptance of this registration, I/we the undersigned, assume full responsibility for any injury or accident which may occur while I/we am/are attending the conference events. I/we hereby release and hold harmless the Propionic Acidemia Foundation and the Community Health Clinic, its officers, directors, staff, volunteers, members, representatives, agents or assigns associated with this event from any and all personal injury, loss or damages. Ligne de signature,,en,signature * signature-365 cols,,en,Ligne de signature,,en,signature * signature-365 cols,,en Svp prouvez que vous êtes un humain en sélectionnant Le Drapeau. Δ
