2024 Inscription à la conférence éducative 2024 Inscription à la conférence PA S'il vous plaît joindre à nous en remplissant le formulaire ci-dessous et en appuyant sur envoyer,,en,S'il vous plaît joindre à nous en remplissant le formulaire ci-dessous et en appuyant sur envoyer,,en. (Space is limited.) RENSEIGNEMENTS PERSONNELS NOM (comme vous voudriez qu'il soit inscrit sur le badge nominatif) Address City State Zip Code (required) Email Address Téléphone DO YOU HAVE PA? YesAucun La nourriture de l'événement sera un régime pauvre en protéines. Si vous avez d'autres allergies alimentaires, please specify? ARE YOU A PRESENTER, PROFESSIONAL OR EXHIBITOR ATTENDEE? YesAucun IS THIS YOUR FIRST PAF EVENT? YesAucun INFORMATIONS SUR LES AUTRES PERSONNES QUI VOUS ACCOMPAGNENT. (Pour la relation, veuillez saisir le conjoint, child, etc) NOM Relationship Age (si enfant) Cette personne a-t-elle une PA? YesAucun Allergies alimentaires (Veuillez préciser) NOM Relationship Age (si enfant) Cette personne a-t-elle une PA? YesAucun Allergies alimentaires, please specify NOM Relationship Age (si enfant) Cette personne a-t-elle une PA? YesAucun Allergies alimentaires, please specify NOM Relationship Age (si enfant) Cette personne a-t-elle une PA? YesAucun Allergies alimentaires, please specify NOM Relationship Age (si enfant) Cette personne a-t-elle une PA? YesAucun Allergies alimentaires, please specify NOM Relationship Age (si enfant) Cette personne a-t-elle une PA? YesAucun Allergies alimentaires, please specify NOM Relationship Age (si enfant) Cette personne a-t-elle une PA? YesAucun Allergies alimentaires, please specify NOM Relationship Age (si enfant) Cette personne a-t-elle une PA? YesAucun Allergies alimentaires, please specify LANGUAGE PREFERENCE: VEUILLEZ NOTER TOUT AUTRE BESOIN SPÉCIAL: I hereby give permission to PAF to use any photographs taken at the 2024 Conférence PA Family Education à laquelle moi-même ou des membres de ma famille pouvons participer (for use in, but not limited to, newsletters, sites Web et rapports). YesAucun In consideration of the acceptance of this registration, I/we the undersigned, assume full responsibility for any injury or accident which may occur while I/we am/are attending the conference events. Par la présente, je libère et dégageons de toute responsabilité la Fondation pour l'acidémie propionique et la Clinique de santé communautaire., its officers, directors, staff, volunteers, members, representatives, agents or assigns associated with this event from any and all personal injury, loss or damages. Ligne de signature,,en,signature * signature-365 cols,,en,Ligne de signature,,en,signature * signature-365 cols,,en Svp prouvez que vous êtes un humain en sélectionnant La Voiture. Δ
