2024 Inscripción a la Conferencia de Educación 2024 Registro de la conferencia PA Únase a nosotros completando el siguiente formulario y presionando enviar,,en,Únase a nosotros completando el siguiente formulario y presionando enviar,,en,Únase a nosotros completando el siguiente formulario y presionando enviar,,en,Únase a nosotros completando el siguiente formulario y presionando enviar,,en,Únase a nosotros completando el siguiente formulario y presionando enviar,,en,Únase a nosotros completando el siguiente formulario y presionando enviar,,en,Únase a nosotros completando el siguiente formulario y presionando enviar,,en. (Space is limited.) INFORMACION PERSONAL NOMBRE (como le gustaría que aparezca en la placa de identificación) Address City State Zip Code (required) Email Address Teléfono ¿TIENES PA?? SíNo La comida del evento será una dieta baja en proteínas. Si tiene otras alergias alimentarias, please specify? ¿ES USTED UN PRESENTADOR?, ASISTENTE PROFESIONAL O EXPOSITOR? SíNo ¿ES ESTE TU PRIMER EVENTO PAF?? SíNo INFORMACIÓN DE OTROS QUE ASISTEN CON USTED. (por relacion, por favor escriba cónyuge, child, etc.) NOMBRE Relationship Age (si niño) ¿Esta persona tiene PA?? SíNo Alergias a los alimentos (Por favor especifica) NOMBRE Relationship Age (si niño) ¿Esta persona tiene PA?? SíNo Alergias a los alimentos, please specify NOMBRE Relationship Age (si niño) ¿Esta persona tiene PA?? SíNo Alergias a los alimentos, please specify NOMBRE Relationship Age (si niño) ¿Esta persona tiene PA?? SíNo Alergias a los alimentos, please specify NOMBRE Relationship Age (si niño) ¿Esta persona tiene PA?? SíNo Alergias a los alimentos, please specify NOMBRE Relationship Age (si niño) ¿Esta persona tiene PA?? SíNo Alergias a los alimentos, please specify NOMBRE Relationship Age (si niño) ¿Esta persona tiene PA?? SíNo Alergias a los alimentos, please specify NOMBRE Relationship Age (si niño) ¿Esta persona tiene PA?? SíNo Alergias a los alimentos, please specify PREFERENCIA DE IDIOMA: TENGA EN CUENTA CUALQUIER OTRA NECESIDAD ESPECIAL: I hereby give permission to PAF to use any photographs taken at the 2024 Conferencia de Educación Familiar de PA en la que yo o miembros de mi familia podemos ser parte (for use in, but not limited to, newsletters, sitios web e informes). SíNo In consideration of the acceptance of this registration, I/we the undersigned, asumir toda la responsabilidad por cualquier lesión o accidente que pueda ocurrir mientras estoy / estamos asistiendo a los eventos de la conferencia,en. Yo/nosotros por la presente liberamos y eximimos de toda responsabilidad a la Fundación de Acidemia Propiónica y a la Clínica de Salud Comunitaria., its officers, directors, staff, volunteers, members, representatives, agents or assigns associated with this event from any and all personal injury, loss or damages. Línea de la firma,,en,Línea de la firma,,en,Línea de la firma,,en,Línea de la firma,,en,Línea de la firma,,en,Línea de la firma,,en,Línea de la firma,,en Por favor demuestra que eres humano, selecciona el avión. Δ
